ࡱ> 574objbj;;4$QvfQvf22222FFFF,rF Tiii{}}}}}}$t*!t92ii2222{{7_@w]$(Og0 W!L!__!2si} wiiiiii !iiiiiiiii : & & & & & & & & & & dnia ..................... (miejscowo[) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (wnioskodawca  imi i nazwisko) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (adres  miejscowo[, ulica, nr domu/mieszkania) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (adres  kod pocztowy, poczta) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (numer telefonu) Dyrektor Okrgowego Urzdu Grniczego w Warszawie ul. Wilcza 46, 00-679 Warszawa Z A W I A D O M I E N I E o zamiarze podjcia wydobywania (piasku, |wiru)* z przeznaczeniem na wBasne potrzeby dla osoby fizycznej Na podstawie art. 4 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r.  Prawo geologiczne i grnicze (Dz.U. z 2019 r., poz. 868 ze zm.) zawiadamiam o zamiarze podjcia wydobywania piasku/|wiru* z przeznaczeniem na zaspokojenie wBasnych potrzeb, z nieruchomo[ci stanowicej przedmiot LNRTjlnpr    n p r t v   ( * , 2 4 6 8 ûӲꪲʲӲӲʘhh5CJaJhehVCJaJ hhY@h h CJaJhQCJaJhQ6CJaJhehY@5 h $hY@h 6CJaJhPh 6CJaJhPh CJaJhNCJaJh CJaJ hN51Npr r t  , 4 6 $dha$gdY@$F^F`a$gdN $^`$gdV$a$gd~gd $a$gdY@$a$gdN8  . 0 x z |    0 2 v {tmeaaZVZRZNhJhNho? hCJhCJhQhQhQ5 hY@5H* hQ5H*hehY@5 hQ5h;chQ5>* h;c5 hY@5hQhY@5CJaJhQhQ5CJaJhQh 5CJaJhN5CJaJh;ch;c5CJaJh 5CJaJhN5CJaJh;chV5CJaJh;ch $5CJaJ  | z>@@BD$7$8$H$^`a$gd8$7$8$H$^a$gdCJ$7$8$H$^a$gd8S7$8$H$^S`gdCJ$^`a$gdJ $dha$gd^A $dha$gdY@ J N R d v &(^dJLrv  ǺǴǴǮا hCJh: hCJPJ hK2PJ hNH*PJ hJPJ h:PJUhCJhCJPJh: h:H*hQh,hNhJhK2h\A hCJhCJBmojego prawa wBasno[ci/u|ytkowania wieczystego, na dziaBce ewidencyjnej nr ..& . obrbu & & .& & ., w miejscowo[ci ..& & .& & ...., gmina & & & & & , powiat & & & & & & .., wojewdztwo & & & & & & .., bez prawa rozporzdzania wydobyt kopalin. Zamierzony okres wykonywania robt zwizanych z wydobywaniem piasku/|wiru* okre[lam od dnia & & .& & & .do dnia & & ..& ..& .. Jednocze[nie o[wiadczam, |e wydobycie piasku/|wiru* 1) bdzie wykonywane bez u|ycia [rodkw strzaBowych; 2) nie bdzie wiksze ni| 10 m3 w roku kalendarzowym; 3) nie naruszy przeznaczenia nieruchomo[ci. Zawiadomienie o zamiarze podjcia wydobywania zgBaszam na pi[mie organowi nadzoru grniczego z minimum 7 dniowym wyprzedzeniem. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ( podpis wnioskodawcy) * niepotrzebne skre[li PRz<>@blprz"$<>@BDFHJLNPRxz|׺׺жۮhPh8CJaJh~CJaJh8CJaJhNCJaJhK2 hCJh8hCJh;cPJ h;cPJ hCJh;ch8h;chCJ hNH*hCJhCJH*hCJhCJPJ hCJhCJ5DHJLNPz$7$8$H$^a$gd#j$7$8$H$^a$gdCJ`gd8 |~h1h8h;cCJaJh8h;cCJH*aJ h;cH*h8h;ch86CJaJhPh86CJaJ 21h:pV. A!"#S$% x2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D Y@NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy NN xu Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHtHL/L xuTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 0$8 |  D 8@0(  B S  ?#Z C*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsmetricconverter ֊!10 m3 ProductIDadVWad')67MNBCQRpp  VWad{{  ')67MNBCQRpp  VWad{{  U!NRILhh^h`o(U!Nw7%76E ,bQ;,dmym:Z:q+OE.V2o?#A\Axu1~s $K2[^AN V;cR]#j.XCJY@/8Rbq }M N40R5fJ o]F@ddd4  Unknowng.[x Times New RomanTimes New Roman5Symbol3. .[x ArialeTimesNewRomanArial Unicode MS9.* Segoe UIC.,.{$ Calibri LightW..{$ CalibriTimes New RomanA$BCambria Math"xgxg;8  !S43qHX ?Y@2!xxh{_W W N I O S E K Inspektor Inspektor Oh+'0 $ D P \ ht|W N I O S E K InspektorNormal Inspektor2Microsoft Office Word@@R@;]@;] ՜.+,0 hp  OUG Warszawa  W N I O S E K Tytu  !"#%&'()*+-./01236Root Entry F0|]81Table!WordDocument4$SummaryInformation($DocumentSummaryInformation8,CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q